Baja disponibilidad de recursos y apoyo para ateder a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay
DOI:
https://doi.org/10.52379/mcs.v8i1.340Palabras clave:
Atención primaria de la salud, evaluación de servicios de salud, cobertura universal de salud, diabetes, hipertensión arterialResumen
Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.
Descargas
Citas
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Política Nacional de Salud 2015-2030. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2015. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Crónicas no Transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS; 2011. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Enfermedades No Transmisibles y Factores de Riesgo 2021. Boletín de Vigilancia N? 4. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2021. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Indicadores Básicos de Salud 2021. Dirección General de información Estratégica en Salud. MSPBS. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2021. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Crónicas no Transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2022. URL.
Ministerio de Salud Pu?blica y Bienestar Social - Direccio?n General Vigilancia de la Salud. Direccio?n de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Plan Nacional de Accio?n para la Prevencio?n y el Control de las Enfermedades Cro?nicas No Transmisibles 2014- 2024. Asuncio?n: MSPBS, 2014. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Manejo de Enfermedades Cro?nicas No Transmisibles, desde la Atencio?n Primaria de Salud. Paraguay. Asunción. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. MSPBS. 2015. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Gui?a Ra?pida de Atencio?n Ambulatoria a pacientes con Diabetes. Paraguay. Asunción. Programa Nacional de Diabetes. MSPBS. 2021. URL.
Ortellado Maidana J, Ramírez A, González G, Olmedo Filizzola G, Ayala de Doll M, Sano M, et al. Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. 2016;3(2):11–57. https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Gui?a Ra?pida de Manejo de la Hipertensión Arterial. Paraguay. Asunción. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. MSPBS. 2022. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Cartera de Servicios por Curso de Vida y Niveles de Atención y Complejidad. Paraguay. Asunción: OPS/OMS. 2019. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Organización de los Servicios en el marco de las RIISS, Paraguay.Asunción. MSPS. 2019. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Organizacio?n del Primer Nivel de Atencio?n. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2022. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Funciones de las Unidades de Salud de la Familia. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2016. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Políticas Públicas para la calidad de vida y salud con equidad 2008-2013. Paraguay.Asunción. MSPBS. 2008. URL.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Directorio para consultas. URL.
Instituto Nacional de Estadística. Proyección de la Población por Sexo y Edad, según Departamento, 2000-2025. Revisión 2015. Paraguay. URL.
Grimm S, Padilha A, Bassichetto KC, Lira M. Dezesseis anos de monitoramento em sau?de na atenc?a?o prima?ria em uma grande metro?pole das Ame?ricas. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e183. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.183
Munar W, Snilstveit B, Aranda LE, Biswas N, Baffour T, Stevenson J. Evidence gap map of performance measurement and management in primary healthcare systems in low-income and middle-income countries. BMJ Global Health 2019; 2(27): 1-20. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019-001451
Bitton A, Fifield J, Ratcliffe H, Karlage A, Wang H, Veillard JH, et al. Primary healthcare system performance in low-income and middle-income countries: a scoping review of the evidence from 2010 to 2017. BMJ Global Health. 2019;4(Suppl 8):1-13. https://doi.org/10.1136%2Fbmjgh-2019-001551
Prates ML, Machado JC, Silva LS da, Avelar PS, Prates LL, Mendonça ET de, et al. Desempenho da Atenção Primária à Saúde segundo o instrumento PCATool: uma revisão sistemática. Ciênc. saúde colet. 2017;22(6):1881-93. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.14282016
Chowdhury HA, Paromita P, Mayaboti CA, Rakhshanda S, Rahman FN, Abedin M, et al. (2022) Assessing service availability and readiness of healthcare facilities to manage diabetes mellitus in Bangladesh: Findings from a nationwide survey. PLoS ONE 17(2):e0263259. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263259
Kabir A, Karim MN, Billah B. The capacity of primary healthcare facilities in Bangladesh to prevent and control non-communicable diseases. BMC Primary Care. 2023;24(1):60. https://doi.org/10.1186/s12875-023-02016-6
Arsyad DS, Hamsyah EF, Qalby N, Qanitha A, Westerink J, Cramer MJ, et al. The readiness of public primary health care (PUSKESMAS) for cardiovascular services in Makasar city, Indonesia. BMC Health Services Research. 2022;22(1):1112. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08499-w
Jigjidsuren A, Byambaa T, Altangerel E, Batbaatar S, Saw YM, Kariya T, et al. Free and universal access to primary healthcare in Mongolia: the service availability and readiness assessment. BMC health services research. 2019;19(1):129. https://doi.org/10.1186/s12913-019-3932-5
Bintabara D, Ngajilo D. Readiness of health facilities for the outpatient management of non-communicable diseases in a low-resource setting: an example from a facility-based cross-sectional survey in Tanzania. BMJ Open. 2020;10(11):e040908. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040908
Van Huy N, Nam Y, Van Thanh N, Tuan NT, Ha NTT, Hoat LN, et al. WHO’s Service Availability and Readiness Assessment of primary health care services of commune health centers in a rural district of Northern Vietnam. Int J Health Plann Manage. 2018;33(1):202–11. https://doi.org/10.1002/hpm.2429
Gómez C, Guillén C. Acceso a los servicios de salud y equidad tributaria. En: CADEP. DECIDAMOS. Fiscalidad para la Equidad Social. Tomo 2. Asunción. CADEP/DECIDAMOS. 2018. 9-47. URL.
Gaete R. Políticas de inversión en capital humano: Salud. En: Dionisio Borda y Fernando Masi editores. Políticas públicas en Paraguay. Avances y desafíos 1989 - 2020. Asunción. CADEP; 2021. 229 – 63.
Lerea MJ, Tullo JE, López P. Estrategia de atención primaria de salud y su impacto en las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atención ambulatoria, Paraguay, 2000-2017. Rev. panam. salud pública. 2019;43:e69. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.69
Zavattiero C. Evaluación de las Unidades de Salud de la Familia. En: CADEP. DECIDAMOS. Fiscalidad para la Equidad. Tomo 2. Asunción. CADEP/DECIDAMOS. 2018. 49-94.
Escobar R, Gómez C, Strübing E. Calidad de atención en unidades de salud de la familia durante la pandemia de COVID-19 en Paraguay. Novapolis. 2021;(19):73–90. URL.
Cabral-Bejarano MS, Nigenda G, Arredondo A, Conill E. Rectoría y gobernanza: dimensiones estructurantes para la implementación de Políticas de Atención Primaria de Salud en el Paraguay, 2008-2017. Ciênc. saúde colet. 2018;23(7):2229-38. https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.09242018
Giménez-Caballero E, Amarilla MG, González-De Mestral C, Araújo-Quevedo JM, Giménez-Caballero E, Amarilla MG, et al. Evaluación de disponibilidad y preparación de servicios de salud en el primer nivel de atención de cinco regiones sanitarias del Paraguay durante el 2022. Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. 2022;20(3):13–26. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2022.020.03.13
World Health Organization. Service Availability and Readiness Assessment (SARA). An annual monitoring system for service delivery. Reference manual. Version 2.1. Geneva: WHO; 2015. URL.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Edgar Giménez Caballero, María Gloria Amarilla, José Modesto Araújo Quevedo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
