Factores asociados al desarrollo de hidrocefalia dependiente de derivación ventrículo peritoneal en pacientes operados de aneurismas cerebrales

Autores/as

Palabras clave:

Aneurisma cerebral, hidrocefalia, derivación ventrículo peritoneal, factores asociados

Resumen

 

Introducción: Diversos factores pueden estar asociados al desarrollo de hidrocefalia en pacientes operados de aneurismas cerebrales que luego son dependientes de derivación ventrículo peritoneal, pueden estar dados por obstrucción mecánica o inflamatoria con disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Objetivo: Determinar factores asociados al desarrollo de hidrocefalia dependiente de derivación ventrículo peritoneal en pacientes con aneurismas cerebrales que han recibido tratamiento quirúrgico para clipaje. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de expedientes clínicos de 171 pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital de Clínicas desde el año 2013 hasta febrero del 2020. Resultados: Se han analizado 171 casos operados de aneurismas cerebrales, la mayoría del sexo femenino (71%), con un rango de edad de 17-77 años (mediana 53 años). El 7,6 % desarrolló hidrocefalia con requerimiento de derivación ventrículo peritoneal. De estos pacientes el 61,5 % tuvieron antecedentes de craniectomía descompresiva (p< 0,001). El 84,6 % presentó vasoespasmo tanto clínico como radiológico (p < 0,001). Las localizaciones más frecuentes fueron en las arterias carótida interna y cerebral media con 38,9 % para ambos. La escala de Fisher IV fue la más frecuente con 76,9%, luego Fisher II con 15,3 % (p= 0,14). El 62,2 % fueron operados durante la fase aguda (p= 0,03). Conclusión: Se ha observado en este estudio factores con asociación estadísticamente significativas con el desarrollo de hidrocefalia como la presencia de vasoespasmo y los operados de craniectomía descompresiva los cuales están acordes a la literatura, respecto a la fase de la enfermedad en la que se realizó la cirugía, en este estudio se observó predominio en la fase aguda, en contraste a lo que se observa en varias fuentes bibliográficas.

Palabras clave: Aneurisma cerebral, hidrocefalia, derivación ventrículo peritoneal, factores asociados

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Zaidi HA, Montoure A, Elhadi A, Nakaji P, McDougall C, Alburquerque F, et al. Long-term Functional Outcomes and Predictors of Shunt-Dependent Hydrocephalus After Treatment of Ruptured Intracranial Aneurysms in the BRAT Trial: Revisiting the Clip vs Coil Debate. Neurosurgery. 2015;76(5):608-615. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000677

Yu H, Yang M, Zhan X, Zhu Y, Shen J, Zhan R. Ventriculoperitoneal shunt placement in poor-grade patients with chronic normal pressure hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Brain Injury. 2016;30(1):74–78. https://dx.doi.org/10.3109/02699052.2015.1075153

Xie Z, Hu X, Zan X, Lin S, Li H, You C. Predictors of Shunt-dependent Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage? A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurgery. 2017;106:844-860.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2017.06.119

Paisan GM, Ding D, Starke RM, Crowley RW, Liu KC. Shunt-Dependent Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Predictors and Long-Term Functional Outcomes. Neurosurgery. 2018;83(3):393–402. https://dx.doi.org/10.1093/neuros/nyx393

Tso MK, Ibrahim GM, Macdonald RL. Predictors of Shunt-Dependent Hydrocephalus Following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. World Neurosurgery. 2016;86:226–232. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2015.09.056

Wilson C, Safavi-Abbasi S, Sun H, Kalani MY, Zhao YD, Levitt M, et al. Meta-analysis and systematic review of risk factors for shunt dependency after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2017:126(2):586-595. https://doi.org/10.3171/2015.11.JNS152094

Dorai Z, Hynan LS, Kopitnik TA, Samson D. Factors related to hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2003;52(4):763–771. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000053222.74852.2D

Tapaninaho A, Hernesniemi J, Vapalahti M, Niskanen M, Kari A, Luukkonen M. Shunt-dependent hydrocephalus after subarachnoid haemorrhage and aneurysm surgery: timing of surgery is not a risk factor. Acta Neurochir (Wien). 1993;123:118–124. https://doi.org/10.1007/BF01401866

Kwon JH, Sung SK, Song YJ, Choi HJ, Huh JT, Kim HD. Predisposing Factors Related to Shunt-Dependent Chronic Hydrocephalus after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Journal of Korean Neurosurgical Society. 2008;43(4):177–181. https://dx.doi.org/2008.43.4.177

Motiei-Langroudi R, Adeeb N, Foreman P, Harrigan M R, Fisher W, Vyas N. J, et al. Predictors of Shunt Insertion in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. World Neurosurgery. 2017;98:421–426. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.092

Rincon F, Gordon E, Starke RM, Buitrago MM, Fernandez A, Schmidt JM: Predictors of long-term shunt-dependent hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Clinical article. J Neurosurg 113:774–780:2010. https://doi.org/10.3171/2010.2.JNS09376

Park YK, Yi H-J, Choi K-S, Lee Y-J, Chun H-J, Kwon SM, et al. Predicting factors for shunt-dependent hydrocephalus in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir. 2018;160(7):1407–1413. https://dx.doi.org/10.1007/s00701-018-3560-6

Vermeij FH, Hasan D, Vermeulen M, Tanghe HLJ, van Gijn J. Predictive factors for deterioration from hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. Neurology. 1994;44(10):1851–1851. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.44.10.1851

Peraio S, Calcagni ML, Mattoli MV, Marziali G, DE Bonis P, Pompucci A, et al. Decompressive craniectomy and hydrocephalus: proposal of a therapeutic flow chart. J Neurosurg Sci. 2017;61(6):673–676. https://dx.doi.org/10.23736/S0390-5616.16.03427-X

Adams H, Ban V, Leinonen V, Aoun S, Huttunen J, Saavalainen T, et al. Risk of Shunting After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2016;47(10):2488–2496. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013739

Publicado

2020-08-31

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